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工商時報【蔡致仁】

緩步解除鎖國的古巴，希望藉由外國遊客所帶進的熱錢提振經濟。然而外來者暴增，食物需求隨之增加，反令供應失?。私營餐廳花大錢囤積品質好的食材，導致物價上揚；一般民眾則連青椒、洋蔥這類基本食物都買不起。

■Thanks in part to the United States embargo, but also to poor planning by the island's government, goods that Cubans have long relied on are going to well-heeled tourists and the hundreds of private restaurants that cater to them, leading to soaring prices and empty shelves.特價產品

在費立佩太太眼中，生活匱乏是古巴常態，幾乎每個人都辛苦過日子，總是在忍受停電或者搶購衛生紙。她說推薦產品，但去年的苦難跟以往不同，而且缺的是更基本的東西。從年頭到年尾，她沒買到過洋蔥或是青椒，這兩樣是古巴的國民食物。大蒜成了珍稀，至於偶爾才能享受一次的酪梨，現在在餐桌上完全看不到了。

長久以來被放逐在現代繁榮以外的古巴，近年出現許多改變，象徵新時代的許多可能性。經濟慢慢開放，經過幾十年孤立後與美國關係解凍，大量觀光客湧進這個島，意味古巴人應會脫離貧窮。

觀光客 搶走古巴人食糧

但前年開創紀錄350萬觀光人次，卻令古巴食物需求大增，其造成的漣漪效正在動搖已故古巴革命領袖菲德爾．卡斯楚最重要的承諾。

觀光客實際上搶走古巴人的食物，一部分原因是美國禁運，但也是因為政府計畫失當之故。如今人民生活必需品流向出手闊綽的遊客，以及上千家專做他們生意的民營餐館，導致價格上揚，食品被搶購一空。

需求增加，供應趕不上的時候，有些食物價格變得太貴，以致於升斗小民連基本的主食都無力負擔。

專門研究古巴經濟聖地牙哥加州大學教授費柏格說，「在食物供應方面，民營旅遊業和普羅大眾存在直接競爭，產生料想不到後果與扭曲」。

古巴人民與觀光客之間有一道深刻的鴻溝，海灘度假村與哈瓦那飯店的大門實際上僅向外國客人敞最近流行商品開，他們願意花錢換取相對舒適的旅遊經驗。這個國家把希望放在國內旅遊業，歡迎外國客人來餵哺貧弱的經濟，一場資本主義的實驗卻使根本性的不平等應運而生。

洋蔥和辣椒等主食，或相對奢侈的鳳梨和萊姆價格上漲，導致很多人無法承受。啤酒和汽水被餐廳大量掃貨囤積，也很難買到。

這樣的演變令人震驚，因為共享未來發展一直是革命承諾的基石。雖然觀光客等外來者帶進新錢，讓民間企業受惠，但大部分古巴人民仍然是在國營經濟當中工作，入不敷出地生活著。

物價飆漲 人民喊苦

古巴總統勞爾．卡斯楚表明，會抑制農產品價格上揚。他說，政府會調查漲價原因，打擊哄抬物價的中間人，規範特定水果及蔬菜的售價。媒體引述他向黨員說的話：「我們不能放任一心想賺更多錢的人胡作非為」。

然而，政府的「物價天花板」策略似乎沒有發揮作用。相反地，農產品被運往農夫與攤販能抬高售價的商業市場，或者運到黑市。

哈瓦那的商業市場變成一間又一間專接外客餐廳的遊樂園。它們雇用一批買家每天全城蒐羅水果、蔬菜還有不易腐壞的食材，這些人口袋裡的預算，一般家庭望塵莫及。

名叫馬丁尼茲的攤商說，「我們的客人幾乎全都是民營餐廳」，這種餐廳全國大約有1,700間，「它們才有辦法花更多錢買高品質」。

依古巴消費水準而言，商業市場物價像天文數字。為政府工作的人民，一個月薪水差不多是25美元。但幾位民眾說，在商業市場買一磅洋蔥和一磅番茄，就要去掉薪水1/10。
 

26歲蔡姓男子牙腫痛合併膿包症狀，經台南市立醫院牙科部牙髓病科黃致翔主任診查，發現為「根尖囊腫」，左上側門牙牙髓壞死合併根尖周圍炎，進行根管治療後症狀未改善，於是採根尖顯微手術，術後追蹤七年，病灶區癒合良好，無臨床症狀。

黃致翔醫師表示，牙髓壞死之後，牙根的根尖周圍會發生一些炎症，急性炎症會表現出明顯的紅、腫、痛。如果沒有進行根本的治療，骨質破壞的通道依然存在，就會出現反覆膿包鼓起的現象。

根管治療是牙齒因蛀牙、外傷或牙周病導致內部牙髓組織生病時所做的治療，成功率可達九成。黃致翔醫師說，很多牙齒不再是會痛就拔掉，但當細菌造成根管內嚴重汙染，而產生根尖周圍病變時，治療成功率會下降至八流行成，若是曾經接受過根管治療的牙齒又產生根尖周圍病變，此時成功率就僅剩六成。

黃致翔醫師表示，該名患者由於根管治療成效不佳，因此採根尖顯微手術治療。近年來，顯微鏡的使用提升了手術的品質，使得手術視野更加清晰，根尖處的細小側分支、峽部、或是遺漏的根管都可以確實的檢查，減少手術疲勞感並降低失誤產生。

雖然根尖顯微手術目前有不錯的成功率，但仍有少數不適合的狀況包含：牙齒根尖接近重要的解剖構造如上顎竇、下齒槽神經管，進行手術時可能會造成嚴重的後遺症；齒質結構太差無法修復，或是牙周狀況不佳，牙根長度太短都不適合接受手術；患者身體狀況不佳，控制不好的高血壓，糖尿病、或是無法久躺的病人也不適合接受手術。

黃致翔醫師提醒，當牙齦紅腫疼痛甚至有膿包，千萬別只吃消炎藥，或以為火氣大，買杯退火解熱茶喝就沒事，應盡速就醫，有可能是牙根受到細菌感染，引起發炎反應，嚴重時甚至可能引發蜂窩性組織炎，造成全身性感染，千萬不可輕忽。

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